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新型肺炎疫情之自我隔离

时间:2020-02-01  来源:未知  作者:范方 祁海颖


一、新型冠状病毒感染的肺炎
新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,世界卫生组织将该病毒命名为2019新型冠状病毒(2019 novel Coronavirus, 2019-nCoV)。

二、新型肺炎传播方式
最新流行病学资料显示,从接触病毒到发病最长约14天,潜伏期具有传染性,该病主要通过飞沫传播和接触传播。新型冠状病毒的潜伏期长,全国30个省(区、市)已有确诊病例,急需加强预防和隔离处理。



三、什么人群需要自我隔离
居家隔离:世界卫生组织(WHO)对当前疑似新型冠状病毒(2019-nCoV)感染且症状表现轻微者提出“家中隔离”相关建议,以及指导对(疑似)病例密切接触者所进行的公共卫生防控措施。


1. 曾经暴露在疫区武汉、曾与疑似的新型肺炎患者有过密切接触的人们,虽然没有任何症状,都需要居家自我隔离14天。(“密切接触人员”主要指的是患者发病后的以下四类接触者:①共同居住、学习、工作或其他密切接触人员;②诊疗、护理、探视病例未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;③病例同病室的其他患者及其陪护人员;④与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员。)
2. 症状轻微(低烧、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛)且没有慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病)的患者,可考虑家中隔离。
3. 疑似感染且症状表现轻微者,在住院条件不允许或不安全时,应考虑包括家中隔离等替代性隔离方法的使用。
四、如何有效的隔离
隔离者
暂无症状的密切接触者、疑似新冠病毒感染且症状表现轻微者,在医院就诊者大大超出负荷,现阶段隔离床位有限的情况下,轻症患者应考虑使用自我(居家)隔离等替代性隔离方法。在家中隔离期间,病人需要全程与医护人员保持联系,直至完全康复。
(1)居住篇
①房间要暖和,舒适,通风。可以把含有病毒的空气放出去到室外,让新鲜的空气流进来是最基本的要求。原则上要求门要小,风要大,单人房,双开窗。如果上述条件满足不了,那就至少与家人保持1米远的距离。
②房间里必备物品有:带盖的垃圾桶、密封垃圾袋、清理痰液等的多层不透水纸巾、含氯或酒精的消毒湿纸巾、水杯、水瓶、被褥等日常用品以及消遣娱乐物品(手机、平板、书等)。需要注意的是东西越少越精简越好。
③其他设施:洗澡、上厕所最好使用独立的卫浴。如果没有,从房间到卫浴,用过之后要全部消毒通风。

(2)饮食篇
①卫生是第一位的,不吃活禽野味。
②新型冠状病毒传染性很强,存在人传人现象。所以要各吃各的,单独碗筷,单独消毒,消毒用56摄氏度以上的水泡30分钟,不要再聚会和吃团年饭。
③营养助力“抗”病毒:合理饮食,均衡为主。强调选择易吸收、富含纤维素的食物,如鸡蛋羹,清炒蔬菜,多吃水果。简而言之,肉鱼蛋果蔬粗粮量力而行,吃饱喝足睡够才能战胜病毒。想吃饭,胃口好是病情好转的重要征象。

(3)消毒篇
①手勤洗:进了病人房间要洗手,接触过病人的东西也要洗手;洗手不能简单用水冲,要用洗手液清洗手背、手掌、手指、指缝、指关节、拇指和手腕。
②碗独用:病人用过的碗筷杯壶等所有东西只能他自己用,单独清洗,能用开水烫的用开水,不能的用摸上去烫手的水泡三十分钟。
③勤擦拭:把30毫升的84消毒液加到1.5升的水里,每天两次,用抹布浸湿后擦触碰的物品,如门把手、床头柜、床架及所有不怕褪色的家具。至少每天用这个消毒水擦或者冲浴室和厕所表面一次。
④高温洗:使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等,或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。

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(3)心理篇
心态:恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张,被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。
做法建议:
①了解真实可靠的信息与知识,取信科学和医学权威资料,不信谣不传谣。
②积极配合治疗和隔离措施,健康饮食和作息。
③接纳隔离处境,了解自己的反应,寻找逆境中的积极意义,如趁机静心思考、养精蓄锐。
④寻求应对压力的社会支持:利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等,倾诉感受,适当发泄,保持与社会的沟通。
⑤对自己的生活节奏做一个调整,制定新的时间表,安排自己感兴趣的内容,记录情绪日志,尽可能保持生活的稳定和热情。
⑥面对未来的各种担心与忧虑,要尽量转移注意力,可以让自己多活动,防止这些念头持续扩张。
⑦对于存在侥幸心理的患者,要认识到暂时隔离于人、于己、于社会都是有好处的,如果不接受患病的现实,以破坏性的行为应对治疗,对改变现实毫无用处,只会耽误治病。

照护者
(1)防护篇
①限制看护人数量,看护人员最好选择身强体壮,熟练掌握消毒隔离措施的人。
②看护人员与病人共处一室应带好口罩,口罩紧贴面部,口罩变湿、变脏,必须立即更换。摘下及丢弃口罩后,做好手卫生。
③看护者与病人接触前,戴好一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和触碰被患者分泌物污染的物体表面、衣物或床品。穿脱手套时要进行双手清洁。尽量保持1米的距离。【哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿】。
④定期记录病情变化,需要观察体温,精神状态,是否肌肉酸痛、乏力、咳嗽、胸闷、喘气、腹泻,如果出现情况恶化,就需要联系医生救治。

(2)心理篇
心态:躲避、不安、等待期的焦虑;或盲目勇敢、拒绝防护等。
做法建议:
①科学认识疾病是缓冲压力的重要方面。患者亲属应该从科学全面地了解新型肺炎医学知识和预防知识,对亲人所患疾病的性质、可能的演变过程有一个正确的认识。
②稳定情绪。亲戚、朋友间的相互支持、安慰、鼓励可以明显地缓解各种创伤性生活事件对个体造成的心理压力和创伤。患者的亲属也要善于利用自己的资源,积极安排生活和工作,从事自己感兴趣的活动,转移自己的注意力,从担心、无奈、自责的情绪中摆脱出来。
③如果你自身的情绪状态已经比较差,记得先关注自己的需求,比如找一个值得信赖的朋友谈谈,宣泄自己的压力,然后才能去支持被隔离的亲友。
五、何时解除隔离
亲密接触隔离者在14天观察期间无症状,可解除隔离。曾有轻微症状者,体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),由医生根据化验指标和症状表现来判断是否痊愈后,才可解除隔离。

六、居家隔离的成功案例
武汉39岁专业医生居家隔离自救96小时好转
这是很多国人居家过大年的真实写照,其中也有一位抗击新型冠状病毒的武汉医生。作为一名新型冠状病毒的疑似感染者,从2020年1月21日以来的4天时间里,他经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽,经历了不安、自责和镇静,自行居家隔离治疗至今,体温基本正常,症状基本消失。
“说实话,我自己都没想到会成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。前几天我还教大家怎样做好自我防护,却没想到分分钟被打脸。”“要说不怕,那是吹牛的。不过在经过最初的恐惧之后,我很快冷静下来,立刻开始自救。”
2020年1月25日,农历庚子鼠年正月初一,39岁华中科技大学同济医学院附属同济医院医生周宁微信分享了他4天居家隔离成功自救的方案。
“事实证明,我自己的居家隔离自救方案是可行的。我把我这几天的诊治经过和心路历程整理后写了下来,希望能给有类似情况的朋友们些许帮助。”周宁表示,像他这样高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多,如果不具备一定的医学知识,很可能会出现恐慌而不能够正确处置,导致一窝蜂地涌到医院,增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担,更重要的是将自己暴露在致病环境之中,进一步增加感染的可能性。

武汉医生周宁居家隔离自救96小时后病情好转
武汉医生周宁居家隔离方法网址:http://www.58winnipeg.com/article/article_27208.html

最后,请相信,隔离病毒,但不会隔绝爱!

参考资料
[1]世界卫生组织2019新型冠状病毒居家隔离指南https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(nCoV)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts.
[2]《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(实行第三版)》. 国家卫生健康委员会
[3]《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》. 国家卫生健康委员会
[4]许文耀, 王浩威.《SARS安心手册》.
[5]何剑峰, 宋铁.《新型冠状病毒感染防护》. 广东省疾病预防控制中心.


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