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SCL-90科普(2):焦虑与强迫

时间:2020-03-27  来源:心喜讯  作者:郭嘉豪

新型冠状病毒疫情的爆发为我们的生活带来了极大的改变。我们一方面为过多的消息所困扰,一方面又难以抑制频频去刷新关于疫情的最新资讯。这算不算一种强迫行为呢?

又如,继戴口罩之后,勤洗手成为了全国人民的抗疫共识,但是对于勤洗手,你理解对了吗?“勤”到什么程度合适,什么时候算是“强迫性洗手”呢?

今天就来带大家认识焦虑强迫两个分量表。

1. 焦虑

   焦虑主要包括如下几个方面的表现:

● 显著的负性情绪

● 紧张的躯体反应

● 对未来不确定性的担忧。

    例如:小黄明天有一场非常重要的考试。他对这一场考试没有很大的信心,非常担心害怕考试会出现不会的题目,很担心自己会答不上来,与此同时,他感到胸闷,心跳加速,肌肉莫名的紧张,晚上失眠了。

   可见焦虑最大的特征是对于未发生的事情持有一种消极的预测。

   然而焦虑一定是坏事吗?并不尽然。根据耶克斯多得森定律,适当的焦虑能使我们注意力更为集中,从而提高我们的工作效率。但是过多的焦虑则会出现相反的效果。

   那如何辨别我们的焦虑水平是否处于异常的水平呢?SCL-90的焦虑分量表可以给我们提供一个初步的参照。

   在SCL-90中,焦虑因子包括了10个条目(如神经过敏,心中不踏实等),最高得分是50,最低为10。如果得分在30分以上,表明个体易感到焦虑,表现为紧张、担忧、烦躁、易怒,植物神经紊乱(如出汗、心率增快、血压增高)等症状,极端时可能导致惊恐发作(大汗淋漓、胸闷气短等)。

如果得分在20分以下,则表明个体不易感到焦虑,通常处于安定的状态。总的说来,得分越高,焦虑倾向越明显。得分越低,焦虑体验越弱。

接下来将与大家分享如何处理焦虑

①放松训练

   渐进式肌肉放松:20世纪初,内科医生Edmund Jakobson认识到精神压力和病理刺激之间的联系会造成肌肉的紧张。于是他从这个认识当中发展出了一套方法,即对肌肉群分别进行短暂的紧绷和有意识的放松,以及对于放松状态有意识的引导,最后达到一种深刻的、舒服的放松的感觉。

②音乐疗法

   大脑处于焦虑、紧张状态时,脑电波往往以频率较快的β波为主,而当我们处于放松或平静的状态时,脑电波以相对慢速的α波为主。聆听一些放松的音乐能增加我们大脑的阿尔法波,能帮助大脑恢复平静状态。

2. 强迫

   首先,我们必须明确一点,强迫行为并不等于强迫症。

   强迫症指的是不能为主观意志所克制的、反复出现的观念、意向和行动为临床特征的一种神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦,却无法摆脱。

   简单来说,就是自己想要控制不去做,但始终无法自控。比如:每天刚一放下手机,又迫不及待地捧起手机。

   但我们都有强迫症了吗?显然不是。

强迫症的主要表现为:

   强迫观念指的是感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法,这些想法往往是令人痛苦的。比如强迫性怀疑(如反复担心自己没有关门,出门没有关火等),强迫性回忆等。

   强迫行为指的是重复的行为,这一行为往往是为了缓解强迫观念带来的焦虑和痛苦。虽然这些行为是过度的,但是个体又无法控制。比如强迫性洗手、强迫性检查、祷告等。

   那如何知道我们的行为有没有过度呢?

   一个非常重要的指标是“耗时”程度。

   例如,一个以洁癖为特征的强迫症患者,由于具有“如果染上细菌或病毒会带来灾难性后果”的强迫观念,造成了“反复清洁”这一强迫行为,患者往往花大量的时间在清洁上,甚至影响到了正常的工作、生活。

   这么说来,我们为了对抗疫情勤洗手是不是也是强迫症的表现呢?这就取决于你“勤”的程度了。我们都知道饭前便后应洗手,外出回来应洗手等常识,但如果你因为洗手这一行为耗费了大量时间,比如每天洗一个小时以上,严重影响自己的日常工作和生活,并给自己和他人带来不便,甚至痛苦,这就需要考虑强迫症的可能性。

在SCL-90中,强迫也包括10个条目,该因子最高得分也是50,最低10.

   得分在30分以上,意味着强迫倾向较明显。表明个体强迫倾向越强,意味着个体越难以摆脱一些无意义的行为、想法,并表现出一些认知障碍的行为征兆。得分在20分以下,则强迫倾向不明显。

   需要注意的是,即使量表分超过了30分,也并不等于个体达到了强迫症的诊断标准,还取决于强迫倾向是否给个体带来痛苦,是否影响正常的社会功能以及持续的时间。

   如果经判断的确存在明确的强迫症表现,则需要采取恰当的措施及早干预。

目前对于强迫症状的干预方式主要有如下几种:

   情绪上:放松训练,森田疗法(顺其自然,为所当为);

   行为上:如果想清洁(或其他强迫行为)时,试着不去做,看看会怎么样呢?

   寻求专业帮助:当你采取以上措施仍然感到强迫症状难以缓解时,请及时寻求心理或精神科医生的帮助。


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