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迎“疫”而上,顺“疫”而为,开拓广东精神卫

时间:2020-05-19  来源:精神卫生686  作者:admin

在新冠肺炎疫情突发的严峻形势下,广东各地在积极抗击疫情的同时,强力推进严重精神障碍管理治疗和社会心理服务工作,突破了一些困扰严重精神障碍管理治疗的难题,打了一场社会心理服务攻坚战。

一、迎“疫”而上,突破严重精神障碍管理治疗难点

疫情突降,严重精神障碍患者因看病难取药难而导致中断治疗,风险徒增,使得长效针剂使用、基层精神科门诊、基层关爱帮扶小组、互联网技术的重要性突显。

1.长效针剂,护航患者社区康复

为提高居家患者治疗依从性,降低患者肇事肇祸潜在风险,广东省云浮市由市委、市政府统筹,市政法委牵头组织推行精神分裂症患者第二代长效针剂治疗,采用“医保报销+财政兜底”“各级精神科门诊注射和入户注射并进”“危险性评估等级分层推进”等强有力措施,保障全市所有在册精神分裂症患者全额免费接受长效针剂治疗。截至2020年5月13日已为589例患者使用长效针剂,成为全省第一个全面制定政策并落实使用第二代长效针剂的地级市。江门市新会区精神分裂症患者使用长效针剂比例达10%,深圳市、珠海市和肇庆市广宁县均已制定居家患者使用长效针剂的优惠政策,其他市正在积极推动。

2.免费治疗,解贫困患者心忧

汕头市出台了《汕头市精神病防治康复救助基金实施方案》和《汕头市瑞海医疗救助慈善金实施方案》,贫困患者可以免费申请急性期住院2个月、慢性期住院3个月(原则上连续住院不超过6个月),符合低保救助对象还可申请每人每天18元的住院伙食补助,出院后每个月还可返回社区精防康复点(主要为社区卫生服务中心)免费取药,以巩固维持治疗效果。

潮州市推行“医保先行、财政兜底”的免费服药政策,对参加城乡居民医保的居家在管严重精神障碍患者实施免费服药,要求落实专人(政府、卫生院、村委及卫生站相关人员)帮助患者到定点医院领药,领取药物后由各镇卫生院再发给监护人,由监护人督促患者按医嘱服药,大幅度提升了本市规律服药率和面访率。

肇庆市通过“统一方案”“统一结算”“统一收治”,对全市所有严重精神障碍患者全面落实住院免费救治。“统一方案”即所有患者可向镇(街)综治部门申请免费住院60天,原则上每人每年住院时间不超过半年,强制医疗和流浪乞讨患者住院时间不限;“统一结算”即各定点医疗机构于每月5日前将各县(市、区)患者上月门诊和住院费用清单报送当地卫生健康、民政、财政部门依次审核后,财政部门将费用拨付给相关定点医疗机构;“统一收治”即患者凭当地镇(街)综治部门出具的证明,即可通过绿色通道在定点医疗机构享受免费救治。

3.开设基层精神科门诊,便捷患者就诊

云浮市自2013年起至今,已实现全市63个乡镇卫生院/社区卫生服务中心开设精神科门诊,共计76名精神科医师,精神科门诊至少配置精神科药品30种,对在镇(街)精神科门诊治疗的在册严重精神障碍患者实施免费治疗,医保报销后政府兜底。

4.信息化建设,创新社区管理平台

广东省精神卫生管理APP(医生端和患者端)已在云浮市罗定市和江门市新会区试点上线。云浮市罗定市由市财政支持,为每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生站配置一台工作平板电脑,共配置350台,用于入户现场随访;江门市新会区采用APP手机端,所有镇街全覆盖,实现随访实时录入,提高随访质量,提升管理效率。

二、顺“疫”而为,打赢社会心理服务战役

疫情面前,各类人群心理疏导任务激增,如何顺“疫”而为,打赢社会心理服务战役,给社会心理服务体系建设带来了机遇和挑战。

1.省级统筹,做好新冠肺炎相关人员全程心理服务

广东省精神卫生项目办在疫情之初立刻响应,做好全程心理服务工作:一是组织专家坐镇项目办,第一时间提供疫情不同阶段不同需求的各类心理疏导意见和方案;二是统筹协调派出专家奔赴湖北和省内定点收治医院、隔离点、观察点、社区等做好心理疏导服务,共派出2位精神卫生专家代表国家援助塞尔维亚和马来西亚抗击疫情,42名精神卫生专家赴湖北援助;三是组建镇街政府部门、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、心理医生“三人小组”,对每位新冠肺炎治愈出院人员免费提供为期一年的身体检查、心理评估与干预等身心健康跟踪服务。

2.地市发挥专长,助力疫情期间全民心理健康

深圳市借助科技手段和全网平台打造“安心”系列组合拳:安心热线、安心平台、安心宝典、安心手册、安心讲堂、安心电波、安心助教、安心家书等。43集安心网络音频书在喜马拉雅平台收听量突破1000万,100集安心家书收听量逾900万,6集心理关爱动漫视频全网点击收看量超过600万。

江门市推出“3+2+N”心理服务模式,即“三个打造”:打造一支心理救援,心理服务,心理热线专业队伍;打造一个集心理和公益热线,在线咨询一体化的线上心理服务体系;打造一系列文章,小视频,线上课程等抗疫心理科普。“两个精准”:一是精准开展确诊,隔离,出院治愈人员及家属心理服务;二是精准把好一线工作人员心理关,利用云平台开展系列在线心理健康教育和服务。“多方联动(N)”:协调多部门实现抗疫“心”网全覆盖,如司法推出线上一对一心理辅导,民政推动社工危机干预线上培训,教育局推行全市中小学生网上心理健康专题课,科技局加强疫情相关社会心理健康领域科研。

广州市通过长期培训和演练,打造了11支区级心理危机干预队伍,以市级心理救援队为技术指导、区级救援为骨干力量、基层工作人员为初级干预人员,构建公众普及心理健康知识、重点人员覆盖心理热线求助、高风险人员开展个体或团体心理咨询服务的分层纵向干预体系。

珠海市万山区结合海岛实际,按照“一二三四五”的工作思路,推动海岛心理健康服务。一是建立“一个”区级心理服务站;二是开展线上,线下“两种”服务;三是建立心理咨询师,社工师及心理服务工作专班“三支”队伍;四是建立健全心理隐患预警,心理需求服务,心理压力疏导及心理危机干预“四个”机制;五是实施宣传,探访,讲座,活动,个案“五种”工作方法。

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