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“我这样正常吗”“抑郁意味着什么”

时间:2020-06-15  来源:京师心理大学堂  作者:熊珂伟

“你得抑郁症了。”

医生:接下来我要问你一些你最近两周的问题。

医生:你在每天的大部分时间里都感到抑郁吗?

你:是的(?)

医生:你的饮食或睡眠发生了明显的变化吗?

你:是的(?)

医生:你每天都感到疲劳或精力不足吗?

你:是的(?)

医生:你总是你感到自己毫无价值或内疚吗?

你:……是的(?)

医生:好了,你得的是抑郁症。因为你符合抑郁症的所有诊断标准。”

你:“那我这样是心理不健康的表现吗?”

医生:“记得按时服药。这个药……”

一、我的心理健康吗?

1.谁来说我们的心理是否健康?

在中国,心理障碍的诊断与治疗会发生在医疗机构内,由精神科/心理医生做出。

而在做出一个人是否心理健康、是否得了心理疾病的判断时,医生们往往会参考现有的心理障碍评估标准,通常是美国的《精神障碍诊断与统计手册》或世界卫生组织的《国际疾病分类》。

在这些心理障碍评估标准中,通常都会有着一条一条的诊断条目,而医生会根据这些条目对照人们的情况,来做出人们是否患有精神障碍的诊断,就像上面看到的一样。

最开始那段难免让人感到难受的对话,则可能会发生在求诊者被诊断的过程中:一方面我们自己被贴上了一个叫“抑郁症”的精神病学标签,而另一方面,当我们想要去表达自己内心的困惑或感受时,却又被忽视了。

而这种将心理健康问题按医学/疾病模型被视为疾病障碍的做法,虽然被广泛应用,但也被心理学家们诟病良多:

“它破坏了真诚的同理心和同情心;他们不把人们的心理问题看作是对发生在他们身上可怕事情是可以理解的、自然的反应,而是认为他们本身出了问题——得了“疾病”。        ——彼得·金德曼教授,英国心理学会(BPS)前副会长

而《精神障碍诊断与统计手册》委员会主席艾伦·弗朗西丝教授也提到:“现有的疾病模型存在严重缺陷,在科学上也站不住脚。”

这样的做法似乎更多以我们肉眼可见的行为为标准,而很少在意我们内在的心理过程、组织结构。这会令人们对“人”的理解流于表面,并在贴上了“精神病学标签”后到此为止。

《理解你的心理健康——简单介绍心理健康科学》,将从上述现有方法的问题开始,引领我们进入一段了解我们自己心理健康的旅程。

在这段旅程中,我们会了解什么是心理健康、什么会影响我们的心理健康,以及,当我们发现自己的心理健康出现波动时,我们该怎么办。

感谢北京师范大学心理学部应用心理学(MAP) 的工作人员及学生,将其翻译为了中文,免费提供给大家阅读和学习原文网址

2.什么是心理健康

当提到“心理健康”这个词时,许多人都会想到情绪、人际关系、人格等方面的高功能与稳定性——能够处理好自己的情绪是“健康的”、在人际关系中稳定亲密是“健康的”。

但是,当我们觉得抑郁时,我们的心理还是健康的吗?当我在恋爱关系中感到不安全时,我们的心理还是健康的吗?

相对于对心理是否健康去做出一个是/否的判断,相对于前文提到的医学/疾病模型,许多心理学家认为:我们最好应该将大多数心理健康问题理解为人类对痛苦情境和我们所处文化的正常反应,而心理健康也最好被理解为我们生活中所处位置不断变化的一段心理区间范围。

因此,心理学家彼得·布利金认为:“精神病学的标签指的是无法归类的人类处境,因为它们不是疾病,而是存在于复杂连续体中的人类主观体验。”

二、心理健康状况如何变得不良?

心理健康状况不良是非常复杂的情况,“什么导致了抑郁?”这个问题往往并没有简单的答案,而是有许多因素在共同起作用。

本手册使用了较大的篇幅来告诉我们:何种原因会使我们走向心理健康的连续体上的另一端。

从不可忽视的生物学原因,到环境原因

· 童年的创伤

· 丧失及被困的处境

· 威胁的处境

· 变化的状况

还有社会原因,如:

· 学校没有设置必修的心理健康教育

· 有害的男子气概

以及其他原因,包括一些生理上的改变和药物性的影响;

再到不良的养育方式

· 缺乏情感-控制

· 纠缠和边界侵犯

· 不可预测的养育

· 不可靠的养育

导致的不安全型依恋(焦虑型依恋、回避型依恋)等等。

理解这些原因,一方面能提高我们对影响自己心理健康的因素的觉察,帮助我们无论是在自己的成长中还是在对下一代的养育中,都能更好地关注和照顾到我们的心理健康。

另一方面,也能帮助我们理解,不同的因素是如何影响我们的心理健康的不同方面的。比如,环境原因可能会影响我们心理健康的情绪方面,而养育方式原因可能会影响到我们心理健康的人际关系方面。

对这些信息的理解,能在一定程度上帮助我们明白:是什么原因让我们处在了心理健康的这些方面的状况中,以及,这些因素是如何让我们是处在了目前的心理健康状况中的。这很重要。

因为,明白这些原因是如何影响我们的心理健康状况的,能够更有效地防止不良心理健康水平的上升,和预防不良心理健康水平缓慢而不知不觉地在我们身上蔓延

三、如何发现心理状态不良的信号?

保罗·吉尔伯特(Paul Gilbert)博士构建了一个进化模型,来帮助我们理解:心理健康与身体和生理变化有关,而生理变化是因为我们内置的对危险情况的进化反应。

保罗·吉尔伯特博士的模型可以简化为3个主要的情绪调节系统:

1. 威胁系统:负责发现威胁和危险;激发焦虑,愤怒和厌恶的感觉。

2. 舒缓系统:负责应对压力和促进社会联系;激发安全感,满足感和信任感。

3. 驱动系统:负责激励我们寻求奖励和资源;激发需要,活力和专注的感觉。

而当我们的心理状态不佳时,会导致这些系统的失衡,并导致下图所示的心理健康问题:

而对于上述内容的学习和理解,有助于帮助我们更快地意识到自己不佳的心理健康状况,并采取更快和更有效的行动来帮助自己感觉更好一点,以起到“防微杜渐”的效果。

手册中提供了一个小练习,能帮助我们更全面地了解自己的心理健康状况:

四、我可以怎么办?

当我们的处于心理健康不佳状态时,我们很难达到自己最佳的功能水平。所以,当你遇到真的特别困难的事情时,请试着善待自己。最重要的是将事情分解为小而可控的步骤。状态不佳时,没有人想要面对一本500页的长篇大论。

本手册提供了许多简单的改善心理健康不佳状态的方法,包括认知行为疗法框架、心理健康工具包、了解与应对惊恐发作等。

而这些方法能够帮助我们:

· 提高觉察、识别、预防心理健康状态不良的意识和能力;

· 将负性循环调整为正性循环;

· 善待自己(这很重要)。

此外,在人际关系上,研究表明,减少不安全依恋的有效方法很简单:与一个安全依恋的人建立一段长期关系就有机会实现。

而在关注关系的心理咨询的过程中,咨询师会努力创造一个安全、稳定、开放的关系,帮助人们将自己的依恋模式走向安全。因此,心理咨询也会是我们的一个机会。

当然,当我们发现自己的心理健康波动变得特别不稳定、持续时间特别长,并影响到了我们的生活、学习、工作、娱乐,并且凭借着我们自己的能力无法有效应对时,就需要求助医学和心理咨询的帮助了。

寻求专业的心理帮助,并不意味着我们比其他人更脆弱、更敏感、更无能。实际上,这是我们能够即时觉察自己的心理健康变化、做出基于现实的判断,并调动自己的力量和能力改善自己的心理健康,让自己变得更好、更健康的表现,是十分值得肯定和鼓励的。

五、写在最后

如果你想破除心理健康上的恶性循环,你是可以的,只是需要一些时间。

要记住,改善心理健康是一个缓慢、递进的过程。改变思维和行为需要时间。改变头脑和身体需要时间。

这个世界上并没有快速的解决之道。你不能期待一晚就学会弹钢琴,你也不能一晚就发展出新的习惯和熟练的心理健康技巧。

就像你无法很快治愈生理创伤一样,你也无法很快治愈心理创伤。缓慢的成长是常态。

请尝试着耐心且坚持。我们会在这段改变旅程上帮助你。我们独特的工具可以解决根源上的问题,也包含了科学的习惯,帮助你更好更快的改变。

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